ACUTE LIMB ISCHEMIA: AN UPDATE ON DIAGNOSIS AND MANAGEMENT

Abed Nego Okthara Sebayang

Abed Nego Okthara Sebayang Departemen Bedah Thoraks Kardio Vaskular, Fakultas kedokteran HKBP Nommensen Medan, Indonesia

Abstrak

Acute Limb Ischemic (ALI) adalah suatu kondisi di mana terjadi penurunan perfusi pada pembuluh darah yang terjadi mendadak disebabkan oleh trombus dan emboli. Trombus yang dimaksud berasal dari perkembangan penyakit arteri, diseksi aorta, trombus graft, aneurisma, hiperkoagulabilitas, iatrogenik, dan lainnya. Pada artikel ini akan disajikan pembaruan tentang diagnosis dan pengelolaan iskemia ekstremitas akut (ALI), kondisi parah yang terkait dengan angka kematian dan amputasi yang tinggi. Sebuah spektrum komprehensif dari etiologi ALI disajikan, dengan sorotan pada emboli dan trombosis in situ. Langkah-langkah untuk mendiagnosa darurat dijelaskan, menekankan peran data klinis dan pencitraan, terutama duplex ultrasound, CT angiografi, dan angiografi substraksi digital. Berbagai teknik terapi disajikan, mulai dari teknik farmakologis (trombolisis) hingga intervensi (tromboaspirasi, trombektomi mekanik, dan implantasi stent) hingga pembentukan surgical revascularization (Fogarty thrombembolectomy, by-pass, endarterectomy, patch angioplasty atau kombinasi) dan minor atau amputasi mayor karena kebutuhan. Manajemen pasca-prosedur, cedera reperfusi, sindrom kompartemen dan perawatan jangka panjang juga diperbarui.

##plugins.generic.usageStats.downloads##

##plugins.generic.usageStats.noStats##

Referensi

1. Olinic, D.M.; Spinu, M.; Olinic, M.; Homorodean, C.; Tataru, D.A.; Liew, A.; Schernthaner, G.H.; Stanek, A.; Fowkes, G.; Catalano, M. Epidemiology of
peripheral artery disease in Europe: VAS Educational Paper. Int. Angiol. 2018, 37, 327–334.
2. Creager, M.A.; Kaufman, J.A.; Conte, M.S. Clinical practice. Acute Limb Ischemia. N. Engl. J. Med. 2012, 366, 2198–2206.
3. Conte, M.S.; Bradbury, A.W.; Kolh, P.; White, J.V.; Dick, F.; Fitridge, R.; Mills, J.L.; Ricco, J.B.; Suresh, K.R.; Murad, M.H.; et al. Global vascular guidelines on
the management of chronic limb-threatening ischemia. J. Vasc. Surg. 2019, 69, 3–125.
4. Lawall, H.; Huppert, P.; Rümenapf, G. S3-Leitlinien zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Vasa 2016,
45, 11–82.
5. Spînu, M.; Olinic, D.M.; Olinic, M.; Homorodean, C. In vivo imaging of complicated atherosclerotic plaque-role of optical coherence tomography (OCT).
Rom. J. Morphol. Embryol. 2018, 59, 469–478.
6. Haghighat, L.; Altin, S.E.; Attaran, R.R.; Mena-Hurtado, C.; Regan, C.J. Review of the Latest Percutaneous Devices in Critical Limb Ischemia. J. Clin. Med.
2018, 7-82.
7. Bath, J.; Kim, R.J.; Dombrovskiy, V.Y.; Vogel, T.R. Contemporary trends and outcomes of thrombolytic therapy for acute lower extremity ischemia.
Vascular 2019, 27, 71–77.
8. Kwok, C.R.; Fleming, S.; Chan, K.K.; Tibballs, J.; Samuelson, S.; Ferguson, J.; Nadkarni, S.; Hockley, J.A.; Jansen, S.J. Aspiration Thrombectomy versus
Conventional Catheter-Directed Thrombolysis as First-Line Treatment for Non-Iatrogenic Acute Lower Limb Ischemia. J. Vasc. Interv. Radiol. 2018, 29,
607– 613.
9. Kronlage, M.; Printz, I.; Vogel, B.; Blessing, E.; Mueller, O.J.; Katus, H.A.; Erbel, C. A comparative study on endovascular treatment of (sub) acute critical
limb ischemia: Mechanical thrombectomy vs thrombolysis. Drug Des. Devel. Ther. 2017, 11, 1233–1241.
10. Canyi ˘git, M.; Ate¸s, Ö.F.; Sa ˘glam, M.F.; Yüce, G. Clearlumen-II thrombectomy system for treatment of acute lower limb ischemia with underlying
chronic occlusive disease. Diagn. Interv. Radiol. 2018, 24, 298–301.
11. De Athayde Soares, R.; Matielo, M.F.; Neto, F.C.B.; Cury, M.V.M.; de Almeida, R.D.; de Jesus Martins, M.; de Carvalho, B.V.P.; Sacilotto, R. Analysis of the
results of endovascular and open surgical treatment of acute limb ischemia. J. Vasc. Surg. 2019, 69, 843–849.